Pokud uvažujete o laserové operaci, čtěte pozorně všechny zde uveřejněné informace a odkazy, pak se rozhodujte. Operace očí je životní rozhodnutí, spousta lidí je spokojených, mnoho ne, ale o těch se nemluví.Co byste měli vědět, než půjdete pod laser?
Psychologie:
Věříš, že máš šanci vidět líp. Těšíš se na to. Znáš pár lidí, původně krátkozrakých, kteří dopadli skvěle a nemůžou si to vynachválit. Chceš taky. Slyšíš, co chceš slyšet a doktoři ti to rádi řeknou. Vypadá to jednoduše, co všechno dnes dokáže moderní medicína:
http://www.ceskatelevize.cz/program/diagnoza/56-kratkozrakost-a-astigmatismus/video/
Bartůška nevidíme jinak, než v brýlích, Hycl je po smrti, btw velký propagátor laserových operaci u dětí.
Myslíš, že ti v horším případě zbude nějaká dioptrie, tenké brejličky a ne popelníky, co máš teďka. V nejhorším reoperace. Nespěchej do hrobu, já jsem si základní věci zjišťoval tak 3 měsíce, po operaci jsem zjistil, že nevím nic, že jsem úplny blb jako ty teďka. Bohužel za to krutě platím. Věřil jsem doktorovi. Důležité informace se dost těžko hledají, nenajdeš je hned. Rizika těžkých komplikací se udávají v mizivém procentu, bohužel vztaženo ke všem operovaným (převážně krátkozrakým). V případě dalekozrakosti a astigmatismu je všechno JINAK !!!, v mizivém procentu jsou ti úspěšně operovaní, komplikace naopak ty nejhorší, nejde to spravit ani reoperací.
Rozhodně tam nelezte jako ovce na porážku, není cesty zpět. Nedávno jsem podstoupil laserovou operaci očí, bohužel to dopadlo velmi tragicky. Před operací jsem nenašel ucelený přehled rizik, spokojil jsem se s tim, že problémy má málé procento pacientů a spoléhal jsem na doporučení lékaře. Informace jsem začal zjišťovat, až když se nevědělo, co mi vlastně je, proč se to nepovedlo. Byl jsem zděšen.
1. Zjistěte si jakou máte vadu a její průběh od dětství. Jak se vyvíjela, jestli je stabilní. Pokud máte jen podezření na nějakou komplikovanější vadu, zapomeňte na laser, vada se Vám zhorší. Přehled základních vad naleznete třeba zde: http://www.vaszrak.cz/
2. Konzultujte operaci se svým očařem, měl by Vám ji rozmluvit. Pokud to neudělá a má v čekárně letáčky laserových center, bere provize z každé operace, nevěřte mu.
3. Pokud jste čistě krátkozrací (myopie, máte minusové dioptrie - skla zmenšujou, vidíte špatně do dálky), můžete o operaci přemýšlet, máte dobrou šanci na úspěch. Pokud máte krátkozrakost kombinovanou s astigmatismem (máte cylindry, osy) větším než 0,5 zapomeňte na laser.
4. Pokud jste dalekozrací (hypermetropie, plusové dioptrie - skla zvětšujou), také zapomeňte. U čisté dalekozrakosti je operace možná, ale i když se podaří (tzn. 0 dioptrií), pacienti udávají subjektivni diskomfort. Prostě je to hnus, i když vidíte ostře. Zmenší se vám zorné pole, vidíte jako dalekohledem, narážíte do futer, obraz ztmavne, nevidíte proti světlu. Smysl to má, pokud řešíte profesní nebo sportovní problém, máte málo dioptrií a jste ochotni obětovat kvalitu vidění. Pooperační zvykání na nové oči trvá dlouho, několik měsíců a výsledek bývá tragický, zejména noční vidění je se všemi možnými efekty. Vyzkoušejte si je, jak se Vám líbí?
http://www.lasikcomplications.com/visionsimulations.html
http://www.visionsimulations.com
Je to dáno z principu, na rohovce se vysmaží takový prstenec a tím se zvetší zakřivení rohovky, jinak to prostě nejde, ani na nejnovějším laseru. Při odebírání více dioptrií se odebírá více tkáně, tzn. větší šance na chybu, větší poškození, menší šance na reoperaci.
5. Pokud máte astigmatismus (cylindrické dioptrie a osy), čekají Vás problémy. Čím větší astigmatismus, tím horší. Pacienti nejčastěji udávají dvojité vidění na jedno oko (jsem netušil, že to je možné, dokud jsem nezažil), rozmazané vidění, bolesti hlavy a oka. Některé kliniky dalekozrakost a astigmatismus nedělají, vědí, že s tim jsou problémy. Někde si hrají na specialisty, jako třeba Hadrávek z plzeňnské Ofty, který mě zmrzačil (více zde), jinde jim to je úplně jedno, hlavně když zaplatíte. Výsledek nemůže být dobrý.
6. Tupozrakost (amblyopie)- tupozrakost je předzvěstí horší vady v oku, je třeba zjistit, co tam je. Diagnostika v laserových centrech je hrozně nedokonalá, je to jako na běžícím pásu, s chybami se počítá. Pokud máte tupozraké oko, musíte přesně vědět, jakou má vadu, někdy se tupozrakost zlepší, jindy zhorší. Raději neriskovat, nebo na vyšetření ke specialistovi. U nás je vyhlášený Doc. Smečka www.klinikazlin.cz , ale každý člověk je omylný. Jinde se neptají a rovnou smaží rohovku.
7. Šilhání (strabismu) a skryté šilhání, binokularni funkce. Pokud šilháte, zapomeňte, šilhání se Vám může zvětšit. Tohle odhalí jen speciální testy (Worth, Lancaster aj.), které se v laserových centrech běžně nedělají (snad kromě UVN, v Lexumu to dělaji na specialním pravítku). Dají Vám na jedno oko zelené sklíčko a na druhé červené a koukáte na světýlka. Pokud vidíte správný počet, je to OK, pokud více, máte problém. Šilhat můžete v různých směrech. ŠiIhá přibližně 30% populace!!! Pokud skrytě šilháte a máte tupozraké oko, nepoznáte to. Vidíte tak od dětství a nepřijde Vám to, dokud nelehnete pod laser. nebo šilháte jen nepatrně a laser Vám to zhorší. Uvidíte ostře, ale dvojitě. Anizekonie, anizometropie-oči zjevně nešilhají, ale obrazy z obou očí se v mozku nespojí, jsou totiž různě veliké nebo zakřivené, co to udělá po laseru, nikdo neví.
http://is.muni.cz/th/72307/lf_m/diplomova_prace.txt
http://is.muni.cz/th/101069/lf_b/bakalarska_prace.txt
http://is.muni.cz/th/101044/lf_b/Anizeikonie_a_anizometropie.txt
Takže pokud jste čistě krátkozrací, můžete volit metodu operace, pokud máte jinou vadu, nechoďte do toho. Spokojených dalekozrakých pacientů je velmi málo, s astigmatismem jsou jen potíže. Operace dalekozrakosti kombinované s astigmatismem dopadají téměř vždy tragicky. Zaregistrujte se zde:
http://www.okoun.cz/boards/laserove_ocni_operace
a přečtěte si příběhy lidí s astigmatismem jako je yelen155, Jirka.S, Jessica, Grolla a všechny jiné důležité informace.
Volba operační metody: jsou v zásadě tři,
PRK http://www.youtube.com/watch?v=NpTXQOcee40
LASEK http://www.youtube.com/watch?v=F0lOOG5S2t4
LASIK http://www.youtube.com/watch?v=Y-TUMw1FTmY
PRK a LASEK jsou povrchové metody, které značně poškodí Bowmanovu membránu, u LASIKU se vytváří flap, který drží jen epitelem a při extrémním zatížení se může urvat (potápění, airbag, alpinismus, box). Kompromisem je novější femtolasik, kde se flap neřeže kudlou, ale laserem. Má prý ale větší tendenci se zřasit. Tak si vyberte.
Více zde:
http://www.lekari-online.cz/ocni-lekarstvi/zakroky
http://www.ocnivady.cz/operace-oci-exc.laserem.p57.html
Předoperační vyšetření absolovujte aspoň dvě, lépe tři v různých laserových centrech s odstupem pár měsíců (doporučil bych: Smečka, UVN, Refrakční centrum Praha), porovnejte hodnoty. Měli by Vás rozkapat a změřit dioptrie na refraktometru, tloušťku rohovky a endotel. Pozor, ať se nedíváte do refraktometru nějak zešikma nebo s natočenou hlavou, může dojít k chybě. Nelitujte peněz navíc. Nerozhodujte se hned, nechte tomu aspoň rok.
Rizika, kterým se nevyhnete:
1. keratokonus a keratektázie - hrozí vždy. Rohovka se dá přirovnat k nafouknuté pneumatice, vada je pak jakoby vyboulenina. Pokud ji obrousíte, místo se ztenčí a po čase se může vyboulit ještě více. Může to trvat mnoho let, nikdo neví, co Vám rohovka obroušená ve 20 letech udělá v padesáti. Čtěte:
http://www.4oci.cz/%E2%80%9Erohovka-neni-vhodna-pro-laserove-operace%E2%80%9C_4c73
http://lasikcomplications.com/ectasia.htm
http://is.muni.cz/th/72161/lf_b/bakalarka.txt
určitě vhodné vyšetření:
http://www.ocnilaser.cz/cornea_scope.htm
2. Narušení Bowmanovy membrány - membrána mezi epitelem a stromatem, prý její narušení nevadí, ale proč bychom ji potom měli? Myslíte, že oční chirurgové jsou chytřejší než matka příroda?
is.muni.cz/th/100995/lf_b/BC-TISK.doc
3. Suché oko - laser poškodí nervová zakončení, která řídí slzení , někdy jen dočasná záležitost, jindy napořád. Nechte si udělat test slzivosti - Schimmerův test. Pokud máte nižší slzivost, budete místo brýlí nosit kapky a kapat. Laserová operace změní slzné cesty, zejména u dalekozrakosti. Suché oko bývá důsledkem nějaké systémové poruchy, pokud tím trpíte, zapomeňte na laser a nechte se vyšetřit na všechno možné. Čtěte:
http://www.sucheoko.sk/zdroje/madridska_klasifikace_sucheho-oka.pdf
http://www.sucheoko.sk/zdroje/2004.pdf
4. Překorigování, podkorigování - počítá se s určitou tabulkovou tloušťkou odstraněné rohovky na dioptrii. Pokud jste trochu dehydrovaní, rohovka je sušší a dojde k překorigování a naopak, každý má jinou rohovku, u vyšších vad se to nedá trefit přesně.
Další rizika:
1. Ještě jednou astigmatismus, zejména nějaký podivný (proti pravidlu, nepravidelný) zapomeňte na operaci. Můžete vidět dvojitě, nebo astigmatismus vznikne jinde. Je to loterie. Astigmatismus může být také předzvěstí keratokonu. Refraktometry prý nejsou při měření astigmatismu spolehlivé. O astigmatismu se toho vlastně ani moc neví, jak a proč vzniká, někdy snad při porodu, jindy v pubertě, v důsledku různých zánětů, nemocí a úrazů, jsou různe druhy astigmatismu (rohovkový, indexový, dynamický, sítnicový, smíšený a bůh ví jaký ještě) je velmi obtížné jej diagnostikovat, natož odstranit. Doktoři tomu většinou nerozumí, dělají to metodou pokus - omyl, "odborníci". Můžete si něco nastudovat:
http://is.muni.cz/th/101071/lf_m/-Stanoveni_refrakce_a_korekce_v_praxi_optometristy.txt
http://is.muni.cz/th/142381/lf_b/Astigmatismus_a_korekce___brylovymi_skly.txt
http://is.muni.cz/th/60121/lf_m/diplomkatisk.txt
neslyšel jsem, že by někde v refrakčním centru dělali takovou diagnostiku, mají přece refraktometr.
Pokud máte dalekozrakost s astigmatismem, většinou Vám v brýlich vyhovují mírně odlišné hodnoty dioptrii a os cylindrů, než měří refraktometr v cykloplegii. Oči musí vidět binokulárně i za pohybu ve všech úhlech pohledu, do dálky i do blízka, možná proto není dobré astigmatismus odstranit až na nulu. Těžko říct, jak to přesně funguje, nikdo neví, zejména doktoři ne. Zkuste si nasimulovat plnou korekci třeba pomocí kontaktních čoček, co to udělá.
2. Decentrace abladované zóny
http://is.muni.cz/th/72301/lf_m/Korekce_refrakcnich_vad_laserem.txt
3. Pozor na cukrovku, dostane ji skoro každý 10-tý, a je dědičná. Mění dioptrie v oku v závislosti na hladině cukru, způsobuje šedý zákal a poškozuje sítnici. O začínající cukrovce nemusíte vědět, operace může stav zhoršit. Také další systémové choroby jako porucha štítné žlázy, lupus, roztroušená skleróza, ateroskleróza, revma a spousta dalších infekcí, genetických poruch, syndromů atp.
4. Rizik je celá řada, třeba různé infekce jako Herpes (HSV1, 2, Zoster ), cytomegalovirus, borelie, hepatitida C, toxoplazmóza,TBC, škrkavky,a spousta dalších, ze všeho se dá oslepnout. Dost rozšířená je chlamydie, může způsobit degeneraci makuly, po laseru oslepnete daleko dřív a rychleji. Pred operaci si nechejte udělat krevni testy na tyhle potvory, HSV a Chlamydie má skoro každý. Pokud jsou zrovna v aktivním stádiu (pozitivni IgM, IgG), můžete mít vážné problémy, dokonce i při negativnim výsledku mohou tyto viry/bakterie zaútočit, doktoři o tom, jak fungují, zatím nic moc neví. U boreliozy jsou testy velmi nespolehlivé, může se projevit i mnoho let spící infekce, způsobuje zánět očního nervu, problémy s akomodací a jiné. Nekteré infekce nejsou doktoři vůbec schopni detekovat.
http://www.borelioza.cz/download/cz-bacteriality-zrak_a_bakterie.zip
http://www.lekari-online.cz/ocni-lekarstvi/zakroky/lasik
http://www.lupidon.info/Klinika.htm
http://www.medicabaze.cz/index.php?sec=term_detail&termId=151&tname=Herpes+simplex+virus+keratitida
http://www.hepc.cz/index.php?page=2&faq=diagnoza.htm
přehled očních chorob:
http://www.uzis.cz/cz/mkn/H15-H22.html
Zjednodušeně se dá říci, pokud trpíte únavou, bolestmi hlavy nebo páteře, praskáním v kloubech, kožními problémy, máte astma, vysoký tlak, suché oko, záněty nosních dutin, alergie, mravenčení, urologické problémy nebo jiné podivné příznaky, nechoďte na to. Je pravděpodobné, že máte něco z výše uvedeného, nebo něco jiného, chorob jsou tisíce, každý má tu svoji. Vůbec jsem netušil, že infekce na plicích může způsobit oslepnutí, ale je to bohužel tak. Většinou to funguje tak, že se očni vada i nemoc po operaci zhorší. Po případné reoperaci se to zhorší ještě více. Nikdo Vám neřekne proč, diagnostika těchto nemocí v počátečním nebo chronickém stadiu je velmi obtížná, léčba dlouhodobá nebo neexistuje. Prostě Vám najednou začnou odcházet cévky v oku, nervová spojení, rohovka.......řešením je bílá hůl.
5. Pokud jdete na Lasek nebo PRK, bežte raději na podzim, v zimě. Operovaným očím vadí UV záření, vlastně se ztenčí přirozený UV filtr. Je take méně pylů. Ostré jarní slunce, nebo dovolená v Egyptě může nevratně poškodit operované oko.
http://www.vitalvitamins.eu/cz/novinky/moze-byt-slnene-ziarenie-skodlive.html
6. Dioptrie se mění v pubertě a těhotenství, pokud plánujete potomka, odložte to.
7. Operace může změnit poměry na rohovce, může se změnit komorový úhel a vznikne glaukom, pomalu oslepnete. http://www.zeleny-zakal.cz/
8. zjizvení, posunutí flapu, prorůstání epitelu, nebo katarakta (šedý zákal) , zákaly na rohovce, degenerace endotelu
http://is.muni.cz/th/143005/lf_m/diplomova_prace_I_cast.txt
http://www.avonet.cz/premysl/Lasik/Lasik.htm#komplikace
9. Pokud dopadnete špatně, není Vám pomoci, doktoři od Vás dají ruce pryč. Budou Vám Váš stav lakovat narůžovo, přesvědčovat, že to je v pořádku a ještě se to zlepší. Naše zdravotnictví je v rozkladu, je velký problém najít schopného lékaře. Většinou jsou to neumětelové a se složitějším problémem Vás pošlou na psychiatrii. Není cesta zpátky, jen do pekel.
10. Šířka abladovane zony musí být větší, než šířka zorničky. Pokud to špatně změří, uvidíte roztříštěně, zejména problém dalekozrakosti. Šíka zorničky se také může zvětšovat s věkem, co za 20 let?
http://www.okoun.cz/boards/laserove_ocni_operace?contextId=1062026828#article-1062026828
11. Pokud si necháte odstranit krátkozrakost třeba ve 40 letech, uvidíte bez brýlí do dálky, ale kvůli nastupující presbyopii budete dříve potřebovat brýle na čtení. Takže si moc nepomůžete, pokud se operace nepodaří do 0, budete potřebovat dokonce brýle dvoje. To Vám samozřejmě neřeknou.
12. Thygesonova keratitida, pro čeké doktory téměř neznámá věc
http://www.prolekare.cz/ceska-slovenska-oftalmologie-clanek?id=27713&confirm_rules=1
13. Steroidní kapky používané po operaci jako Flucon mají řadu vedlejších účinků:
http://www.lekarna.cz/flucon-ophgttsus-1x5ml0-1/
mi Hadrávek nacpal do oka rovnou kortikoid Maxitrol, prý "dáme mastičku":
http://www.zdn.cz/sluzby/databaze-leciv/info/maxitrol-0002546?what=howto&is=Oftalmologika
14.Posledním řešením zkažených operací bývá totální keratoplastika:
http://www.lekari-online.cz/ocni-lekarstvi/zakroky/transplantace-rohovky-keratoplastika
http://zdravi.doktorka.cz/laserova-operace-oci-neni/
Další odkazy:
http://www.okoun.cz/boards/laserove_ocni_operace?contextId=1100744
http://poradny.abecedazdravi.cz/ocni-poradna/spatne-videni-v-noci
http://pauza.zive.cz/viewtopic.php?t=1837
http://diskuse.dama.cz/d.php?d=769
http://diskuse.doktorka.cz/laserova-operace-oci/
http://diskuse.doktorka.cz/operace-lasik-zkusenosti-lidi/
http://www.lifeafterlasik.com/
Závěrem:
Přestože se laserové operace očí provádějí přes 15 let, v případě dalekozrakosti a astigmatismu tyto operace nelze označit jinak, než pokusy na lidech. U krátkozrakosti zůstávvají ostatní rizika. Jedná se pořád o experiment, oficiálně jde o kosmetickou operaci. Lékaři se (až na krátkozraké vyjímky http://www.gemini.cz/cs/od-klientu/ocni-lekari-operovani-v-gemini/mudr-olga-latalova/ ) operovat nenechají, vědí proč. Z principu je to nesmysl, neřeší to příčinu refrakční vady, ale jen následek a to velmi nespolehlivým způsobem. Kdyz se změní vada, můžete změnit brýle, rohovky ale dost těžko. Nejsou k dispozici validní statistiky úspěšnosti, zřejmě proto, že problémy po operaci má mnoho pacientů. Rizika jsou příliš vysoká, nevratné poškození zraku znamená často vyřazení ze života, ztrátu zaměstnání, zmrzačení bez invalidního důchodu, doživotní problémy které někteří pacienti neunesou, vůbec se jim nedivím, jsem na tom podobně. Budu rád, pokud zde zveřejněné informace zachrání někomu zdraví.
http://www.lasikcomplications.com/suicide.htm
Co dělat po zpackané operaci? Nevím, snad se dát aspoň dohromady, pokud by měl někdo zájem, napište na yelen155(zavináč)seznam.cz
První vítězka soudního sporu p. Čeřovská , peníze ale nedostala, bývalý Videat provozuje Pastorova dcera pod názvem Oční centrum a oční operace prodává přes slevové servery.
http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/1097429889-cerne-ovce/211452801080912/titulky/?kvalita=nizka
http://www.slevomat.cz/sleva/130025-laserova-operace-oka-za-10-800-kc-obe-za-21-600-kc#newsletter
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
<a href="http://freewebsubmission.com"><b>FreeWebSubmission.com</b></a>
<a href="http://freewebsubmission.com">
<img src="http://freewebsubmission.com/images/fwsbutton7.gif" width="88" height="31" border="0" alt="Submit Your Site To The Web's Top 50 Search Engines for Free!"></a>
<a href="http://freewebsubmission.com">
<img src="http://freewebsubmission.com/images/fwsbutton8.gif" width="88" height="31" border="0" alt="Submit Your Site To The Web's Top 50 Search Engines for Free!"></a>
<a href="http://freewebsubmission.com">
<img src="http://freewebsubmission.com/images/fwsbutton9.gif" width="88" height="31" border="0" alt="Submit Your Site To The Web's Top 50 Search Engines for Free!"></a>